Nas minhas atividades filantrópicas no Interior, tenho a alegria de conversar com inúmeras pessoas. Quem me conhece sabe que nunca dou opinião sobre casos clínicos, especialmente se já estiverem sob tratamento com colegas. Por isso me pedem dicas sobre saúde. E sempre me perguntam como prevenir o câncer. Tento resumir algumas das dicas mais comuns e importantes aqui, embora ressalve que não posso abordar todos os assuntos em poucas linhas.
Sou um entusiasta da qualidade médica.Tenho opiniões muito formadas sobre a qualidade do atendimento médico, especialmente sobre a atenção devida a todos os nossos pacientes. Informo-as no artigo.
Pedem-me sempre para dar dicas de como prevenir o câncer, assunto que estudei lá nos Estados Unidos e que é um dos meus assuntos prediletos.
Fiz recentemente por Palestra online para os Rotary Clubes Avaré Jurumirim e Cerqueira Cesar. O tema foi Prevenção de Câncer de Intestino. Então começo falando de Mitos e Verdades sobre esse assunto.
1. Uma crença perigosa é achar que todo sangramento intestinal provém de “hemorróidas”. A verdade é que muitos sangramentos vem de hemorroidas, mas doenças muito mais importantes também podem cursar com sangramento. Damos como exemplo os pólipos, os divertículos de intestino e mesmo o câncer de colon e reto, que podem sangrar.
2. Mito: a prevenção de câncer de intestino é complexa
Fato: a prevenção pode ser feita com exames relativamente simples.
3. A prevenção de câncer de intestino é fundamental em parentes próximos de portadores da doença. Mas não se restringe a estes.
4. Não é preciso esperar por sintomas para fazer prevenção de câncer de intestino. Todas as pessoas acima de 50 anos devem fazer prevenção, com ou sem sintomas.
5. Também sobre intestino: há pessoas que tem medo do exame proctológico e cobrem esse exame de mitos.
Fato: o exame proctológico(que pode incluir a retosigmóidoscopia) é bastante útil e normalmente é rápido e indolor. Contudo, requer um médico atencioso, sem pressa e que explique cada parte do procedimento ao paciente. A calma do Médico fará toda a diferença para um exame confortável. É prudente também que a Equipe seja tranquila e mantenha sempre a privacidade do paciente como fator fundamental
Mas é importante saber que o exame proctológico não é a colonoscopia. Cada exame tem suas indicações.
6. Muitos dizem: se você é “nervoso” e tem stress, vai ter úlcera
Verdade: as pessoas nas profissões mais estressantes do mundo não tem maior propensão a úlceras. Isso acontece por que o Helicobacter pylori, que é uma bactéria, é o causador mais frequente das úlceras
7. Nesse sentido, todas as pessoas com úlcera causada pelo Helicobacter pylori devem receber tratamento contra essa bactéria.
O tratamento do H. pylori também ajuda a prevenir o câncer de estomago, especialmente em pessoas que tem parentes próximos com esta doença. Mas deve-se ressaltar que o câncer de estomago é multifatorial.
8. Não é raro, na prática clínica, receber pessoas que se dizem “vencidas pelo Helicobacter” ou “com Helicobacter terrível e intratável”. A verdade é que a imensa maioria dos pacientes elimina o Helicobacter logo no primeiro tratamento. Mas é óbvio que o Médico deve conhecer bem os dados de seu paciente, por exemplo se tem alergia ás medicações ou se não tolera algum antibiótico. Como sempre, a atenção ao paciente é fundamental.
9. Quando o Helicobacter não é eliminado no tratamento inicial, recorre -se aos tratamentos de segunda linha. Estes são eficazes, apesar do nome. Escola Americana usa ás vezes a esquemas com bismuto, uma medicação eficaz mas pouco conhecida no Brasil.
10. O Helicobacter é transmissível. A má higiene, especialmente na infância, traz alta possibilidade de se adquirir o Helicobacter. Como ainda não existe vacina, é importante manter a melhor higiene possível. Lavar as mãos antes de manipular ou consumir alimentos é excelente. E nesta época de Pandemia lavar as mãos é sempre uma ótima idéia.
11.É importante em uma consulta médica verificar o uso de medicações, as doenças anteriores e eventuais internações, a história familiar de doenças, as alergias, as intolerâncias e a condição nutricional. O bom Médico também fica atento á situação emocional do seu paciente. Embora a Gastroenterologia atual não associe muitas doenças ao estado emocional, o bom Médico sabe que o stress, a ansiedade ou a depressão fazem muita diferença no diagnóstico e tratamento das doenças. E dá o devido valor a isso.
12. É exatamente atenção e interesse no paciente, seja pobre ou rico, que são fatores que mostram, na minha opinião, que um Médico é bom e capaz. Mas o principal qualidade para um Médico(a) é a integridade. Por isso que sou sempre tão entusiasmado com esse tema.
