Perguntam-me muito sobre doenças do intestino. Muitos me falam: mas o que é o colon, doutor?
Outros me perguntam: para que serve a colonoscopia? Ajuda em que casos?
E ainda me questionam: na colonoscopia o preparo é assim tão difícil?
Alguns querem saber se a colonoscopia é boa para ver os problemas anorretais como hemorroidas e fissuras anais.
Decidi fazer um artigo sobre colonoscopia e suas (inevitáveis) dúvidas.
Claro que em poucas linhas não há como responder tudo. Mas, como sempre digo, um bom Médico sabe explicar os procedimentos a seus pacientes. E gosta de falar sobre o que estuda há tantos anos.
1. E o que é o colon?
Colon é o intestino grosso. É um órgão que ocupa parte do abdômen, como mostrado na figura.
2. O que é uma colonoscopia?
É o exame que permite ver em detalhes todo o intestino grosso (colon) e ás vezes até uma parte do intestino delgado (íleo). É feita para diagnosticar a imensa maioria das doenças que atinge o intestino grosso, como inflamações, pólipos, divertículos, boa parte dos sangramentos e mesmo câncer. Tem também um papel terapêutico por permitir a retirada de pólipos (tumores benignos) ou parada de sangramentos. Não se pode esquecer que hoje a colonoscopia tem papel preventivo, já que é o principal exame na prevenção do câncer do intestino.
3. O preparo é assim tão desagradável?
Há diversos tipos de preparo. Eles dependem do médico e/ou local que fará o exame. Todos têm vantagens e desvantagens.
É importante, na minha opinião, que o preparo seja adaptado ao paciente.
Há preparos que podem causar desidratação, e nem sempre são adequados a idosos. Outros não trazem desidratação, mas exigem que se tome um maior volume de líquido. Há ainda os preparos mais modernos, de baixo volume e que raramente causam desidratação.
É claro que o médico deve conhecer a fundo tanto os preparos como seu paciente. Isso permite escolher o preparo mais adequado.
Já conheci locais que dão sempre o mesmo preparo, independente do paciente. A meu ver isso não é ideal por que não personaliza. Medicina é personalizada e cada pessoa merece adequação a seu caso. E os casos nunca são iguais.
É óbvio que com a adequação do preparo a cada paciente este é melhor tolerado.
4. Meu pai (ou irmão) teve câncer de intestino. Preciso fazer colonoscopia?
Pessoas com parentes próximos (pai, mãe, irmãos) com câncer de intestino se beneficiam muito ao fazer colonoscopia. Isso porque muitos casos de câncer ocorrem pela presença de pólipos. Todavia, nem todos os pólipos são pré-cancerosos. Mas se achamos um (ou mais) pólipos no exame podemos retira-los e isso pode ser uma prevenção eficaz.
5. É verdade que mesmo se não tenho parentes com câncer de intestino devo fazer colonoscopia para prevenir?
Sim. Todas as pessoas acima de 50 anos devem fazer exames preventivos para câncer de intestino, e o mais eficaz é a colonoscopia.
6. Se eu tiver um pólipo o que pode acontecer?
A maior parte dos pólipos não são pré-cancerosos. Contudo, se um pólipo pré-canceroso é achado, retira-lo pela colonoscopia vai prevenir o câncer de intestino. Essa é uma das melhores indicações do exame. Isso pode salvar vidas.
7. O exame vai diagnosticar problemas no ânus, como fissuras e fístulas?
Esses problemas são vistos com muito maior exatidão no exame proctológico. Contudo, é possível verificar se há hemorroidas internas na Colonoscopia. Cada exame tem suas características, suas vantagens e desvantagens. Cabe ao Médico decidir o que fazer, sempre com o objetivo de trazer o melhor a seu paciente.
8. E o exame proctológico? É assim tão desagradável?
Embora cercado de mitos, o exame proctológico normalmente é indolor. Mas para isso é preciso um Médico calmo, cortês e que faça o exame de modo respeitoso. É meu costume explicar ao paciente cada parte, e o que eles devem esperar. Meus pacientes ás vezes ficam espantados ao saber que o exame que eles temiam já terminou, sem que sentissem quase nada.
